Поређење TENS-а (транскутане електричне стимулације нерава) и EMS-а (електричне стимулације мишића), са нагласком на њихове механизме, примену и клиничке импликације.
1. Дефиниције и циљеви:
ДЕСЕТИЦЕ:
Дефиниција: ТЕНС подразумева примену нисконапонских електричних струја на кожу путем електрода, првенствено за управљање болом.
Циљ: Његов главни циљ је ублажавање акутног и хроничног бола стимулацијом сензорних нерава, чиме се модулира перцепција бола и подстиче ослобађање ендогених опиоида.
Хитна помоћ:
Дефиниција: ЕМС се односи на примену електричних импулса на мишићне групе, што изазива нехотичне контракције.
Циљ: Примарни циљ је побољшање функције мишића, повећање снаге, спречавање атрофије и подстицање рехабилитације након повреде или операције.
2. Механизми деловања
ДЕСЕТИЦЕ:
Теорија контроле капије: TENS првенствено функционише по теорији контроле капије, где стимулација великих А-бета влакана инхибира пренос сигнала бола које преносе мала Ц влакна до централног нервног система.
Ослобађање ендорфина: ТЕНС ниској фреквенцији (1-10 Hz) може стимулисати ослобађање ендорфина и енкефалина, који се везују за опиоидне рецепторе у мозгу, производећи аналгетске ефекте.
Промена прага бола: Стимулација може променити прагове перцепције бола, омогућавајући појединцима да осете мање бола.
Хитна помоћ:
Активација моторних неурона: ЕМС директно активира моторне неуроне, што доводи до регрутовања и контракције мишићних влакана. Контракције могу бити вољне или невољне, у зависности од подешених параметара.
Врста мишићне контракције: ЕМС може изазвати и изотоничне контракције (скраћивање мишићних влакана) и изометријске контракције (напетост мишића без покрета), у зависности од примене.
Повећан проток крви и опоравак: Контракције побољшавају локалну циркулацију, што може помоћи у уклањању метаболичког отпада и снабдевању хранљивим материјама, чиме се подстиче опоравак и поправка мишића.
3. Подешавања параметара
ДЕСЕТИЦЕ:
Фреквенција: Типично се креће од 1 Hz до 150 Hz. Ниже фреквенције (1-10 Hz) су ефикасне за ендогено ослобађање опиоида, док више фреквенције (80-100 Hz) могу пружити брже ублажавање бола.
Ширина импулса: Варира од 50 до 400 микросекунди; веће ширине импулса могу стимулисати дубље слојеве ткива.
Модулација: ТЕНС уређаји често имају подешавања за модулацију импулса како би се спречила акомодација, обезбеђујући континуирану ефикасност.
Хитна помоћ:
Фреквенција: Генерално се подешава између 1 Hz и 100 Hz. Фреквенције између 20 Hz и 50 Hz су уобичајене за тренинг мишића, док више фреквенције могу изазвати брзи замор.
Ширина импулса: Типично се креће од 200 до 400 микросекунди како би се осигурала ефикасна активација мишићних влакана.
Радни циклус: ЕМС уређаји често користе различите радне циклусе како би оптимизовали фазе контракције мишића и опоравка (нпр. 10 секунди укључено, 15 секунди ван сна).
4. Клиничке примене
ДЕСЕТИЦЕ:
Управљање болом: Широко се користи за стања као што су хронични бол у доњем делу леђа, остеоартритис, неуропатски бол и дисменореја.
Постоперативни бол: Може се користити за смањење зависности од фармаколошких аналгетика након хируршких процедура.
Физиолошки ефекти: Такође може смањити напетост мишића, побољшати покретљивост и повећати укупну удобност пацијента.
Хитна помоћ:
Рехабилитација: Користи се у физикалној терапији за пацијенте који се опорављају од операција или повреда ради одржавања мишићне масе и функције.
Тренинг снаге: Користи се у спортској медицини за побољшање снаге и издржљивости код спортиста, често се користи у комбинацији са традиционалним методама тренинга.
Управљање спастичношћу: Може помоћи у управљању спастичношћу код неуролошких стања подстицањем опуштања мишића и смањењем нехотичних контракција.
5. Постављање и конфигурација електрода
Постављање TENS електрода:
Електроде су стратешки постављене преко или око болних подручја, са конфигурацијама које често прате дерматомске обрасце или окидачке тачке како би се оптимизовало ублажавање бола.
Постављање електрода за хитне случајеве:
Електроде су постављене преко одређених мишићних група, осигуравајући да је цео мишићни стомак покривен како би се постигле ефикасне контракције.
6. Безбедност и контраиндикације
Безбедност TENS-а:
Генерално безбедно за већину популација; међутим, саветује се опрез код особа са одређеним стањима као што су пејсмејкери, кожне лезије или стања која нарушавају осећај.
Нежељени ефекти су обично минимални, укључујући иритацију коже или нелагодност на местима примене електрода.
Безбедност хитне медицинске помоћи:
Иако је генерално безбедан, ЕМС треба користити са опрезом код пацијената са неуромускуларним поремећајима, трудноћом или одређеним кардиоваскуларним стањима.
Ризици укључују бол у мишићима, иритацију коже и, у ретким случајевима, рабдомиолизу ако се неправилно користи.
Закључак:
Укратко, TENS и EMS су вредне методе електротерапије, свака са различитим механизмима, применама и терапијским исходима. TENS је првенствено фокусиран на ублажавање бола путем стимулације сензорних нерава, док се EMS користи за активацију и рехабилитацију мишића.
Време објаве: 06.12.2024.
